循環器科 ｜総合守谷第一病院

虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）、不整脈、閉塞性動脈硬化症、心筋症（拡張型心筋症、肥大型心筋症、その他）、心筋炎、心膜炎、高血圧

循環器内科で行っている検査
心電図、24時間心電図検査、運動負荷心電図検査（トレッドミル、エルゴメーター）心臓超音波検査、血管超音波（頸動脈、末梢動脈、末梢静脈）、脈波、心臓CT、CT、Angiography、64列MDCT、心臓カテーテル検査、血管造影検査、MR Angiograpy

当院は守谷地区で唯一　循環器内科専門医が常駐し、カテーテル治療を含めた積極的な診療を行っています。特に急性心筋梗塞を含めた心臓疾患は突然　生命に危険を及ぼすような重症に陥ることがあり、早期に適切な治療を行うことが重要となります。2008年4月より4人体制となり、緊急時にも迅速な治療が行えるよう体制強化に努めております

心臓カテーテル検査、経皮的冠動脈形成術(PCI)は、2006年(2006.1～12)には心カテ185件、PCI 75件、2007年(2007.1～12)には心カテ　196件、PCI 100件を施行しました。心臓カテーテル検査は、約90％の症例で橈骨動脈（手首の動脈）から行っております。従来は大腿動脈（足の付け根の血管）からカテーテルを挿入して行っていましたが、手首の動脈から検査をすることにより長時間の安静や除毛、トイレの心配などがなくなり、より負担の少ない方法で検査を受けていただけるようになりました。検査入院は原則3日であり、傷も2mm程度と小さく、退院後はすぐに通常の日常生活に戻れます。
心臓カテーテル検査は、2007年末までで開院以来　計2218件、経皮的冠動脈形成術は1997年より開始し、計607件に達しました。下記のグラフは心カテ、PCIの各年（各1月～12月末まで）の件数を示します。検査、治療とも年々　増加傾向にあります。
＊右：棒グラフ件数　　　＊左：折れ線グラフ件数

　経皮的冠動脈形成術とは、心臓の筋肉に酸素と栄養を送る冠動脈という血管が動脈硬化で狭くなったところを小さな風船を使って広げる方法です。本院での 2006年および2007年の初期成功率は、それぞれ　98％、96％であり、全国的にみて他施設と同等の成績を維持しています。2006年、2007年には、死亡や緊急手術にいたる重症合併例はありませんでした。2006年の症例における慢性期の再狭窄率（>75%）は8病変( 8%)であり、うち再度治療を要した症例は5症例(8%)、冠動脈バイパスを選択した症例は１例でした。

　また、近年　カテーテル治療が拡大してきた閉塞性動脈硬化症に対する経皮的血管形成術については、2006年度　1件、2007年度　3件施行しました。今後、症例の増加が見込まれる分野であり、積極的な診断、治療に取り組みたいと考えています。

ペースメーカー植え込み術は、2006年度は 9 例（新規 8例、交換 1例）、2007年度　10例（新規　5例、交換　5例）でした。ペースメーカーについてもPacingの功罪、Pacing位置による影響など新しい話題もあり、新しい知見を積極的に勉強し、右室中隔Pacingなどにも取り組んでいきたいと考えています。

現在、定期チェックは年２回（３月、９月）施行し、必要があれば随時　チェックを行っております。他院で植え込み後、転居、医師の移動などでチェックが受けられない患者さんも受け入れており、2008年3月時点で、継続管理を行っている患者さんは50名です。

突然、脈が速くなり動悸を感じる不整脈に対しては、薬物療法のほかにカテーテルという管を使用して不整脈の原因を根本的に治療する方法があります。電気生理学的検査は、心臓に電極カテーテルという管を用いて不整脈の原因、機序（仕組み）を解明する検査です。高周波カテーテル焼灼術は、この検査の結果を踏まえて、不整脈の原因となっている部位を高周波で焼き付ける（熱で固める）ことによって完全に起こらなくする治療です。

　本院では検査および治療をあわせて、2006年度　12件、2007年度　6件行いました。治療については、遠藤が不整脈を専門としており、筑波大学にて研修を行いました。実際には筑波大学附属病院より専門医の応援を得て、実施しています。

近年は心房細動に対するカテーテル焼灼術（肺静脈隔離術）が積極的に行われるようになり、話題となっております。本院では、抗不整脈薬による薬物療法を中心に行っておりますが、薬剤抵抗性の場合は、適応を検討のうえ、筑波大学附属病院へ紹介しております。治療についてご興味のある方は、循環器内科医にご相談ください。

＊2008年3年より新規導入になりました！
　本院では2008年3月に64列MDCT（PHILIPS社製 NEW Brilliance64）を導入しました。高性能の機械の導入により、短時間で広範囲を撮影できるようになったため、拍動する心臓の撮影も可能となりました。これまで狭心症の確定診断には、心臓の血管までカテーテルという管を挿入して直接造影する検査が主体でしたが、心臓CTを行うことにより静脈から造影剤という薬を注入することで検査が可能となりました。撮影時間は約9秒ですが、準備や検査終了後の経過観察のため、病院には来院から2時間ほどの滞在になります。
狭心症や心筋梗塞は、肥満のある方、糖尿病や高脂血症の方、たばこを吸う方、ご家族に狭心症や心筋梗塞、脳梗塞を患った方がいる方に起こりやすいと言われています。
最近　坂道や階段を上る時や運動をすると胸が重苦しい、息切れや動悸が以前よりひどくなったなど気になる症状がある方は担当医にご相談ください

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